Свежие новости России и мира

Коронавирус и беременность. Интервью с врачом-гинекологом-репродуктологом

0 0

За прошедший 2020 год накопилось много наблюдений и исследовательских работ о коронавирусе — сейчас мы лучше знаем, как болезнь влияет на нас. В особенности это тревожит будущих мам. Мы побеседовали о беременности в пандемию коронавируса с Кобелевой Татьяной Алексеевной, врачом-гинекологом-репродуктологом.

Может ли передаваться ковид ребёнку внутриутробно? Есть ли связь меж коронавирусом и вероятностью выкидыша? Как вылечивают беременную даму от ковида? На что необходимо направить внимание на любом сроке беременности, если будущая мать столкнется с коронавирусом?

Читайте в нашем интервью, как планировать беременность во время буйства ковида, на что направить внимание на любом сроке и что созодать, если болезнь пришла не впору.

Коронавирус и беременность. Интервью с врачом-гинекологом-репродуктологом

U-mama: Татьяна Алексеевна, можно ли сказать, что коронавирус опаснее для будущих мам, чем для всех других? Есть ли отличия в симптомах и протекании заболевания?

Татьяна Алексеевна: В конце января 2021 года вышли Методические советы Минздрава по оказанию мед помощи во время беременности и родов в период пандемии — это принципиальный документ для всех докторов, которые работают с беременными. И 1-ый абзац советов посвящен тому, что беременность сама по для себя — фактор риска наиболее томного течения коронавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). Это соединено с физиологическими переменами и перестройкой иммунной и сердечно-легочной системы.

Но данные исследовательских работ противоречивы. У нас много инфы, но все таки пока идет лишь ее сбор. На данный момент мы лицезреем, что для беременных свойственны те же проявления, что и для небеременных: основным образом, лихорадка и кашель, миалгия — боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в мышцах, утомляемость. У беременных незначительно выше частота лейкоцитоза и чуток ниже частота увеличения С-реактивного белка. У беременных при КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) почаще лицезреют синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) матового стекла, у небеременных — уплотнения в легких. Другими словами, отличия есть, но они не выраженные.

U-mama: Тогда входят ли беременные в группу риска? И как дамы в положении переносят ковид?

Т.А.: В группу риска и развития осложнений входят беременные дамы старше 35 лет, имеющие сверхизбыточную массу тела, сладкий диабет, приобретенную артериальную гипертензию. Доп фактор риска — это профессии высочайшего общественного контакта — врачи, учителя.

На практике все зависит от тяжести течения заболевания. Выделяют легкую, среднетяжелую и томную формы.

Для легкой свойственна температура ниже 38 градусов, кашель, насморк, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в горле. Исцеление — обильное питье, проветривание помещения и все, что назначат гинеколог и терапевт. Большая часть будущих мам переносят коронавирус просто — обычно, это юные дамы, нередко температура у их не поднимается выше 37. Девченки говорят позже: у нас пропало чутье на неделю-другую, даже не было температуры.

Среднетяжелое течение — это лихорадка выше 38 градусов, одышка — частота дыхательных движений наиболее 22 за минуту, подтвержденная пневмония, сатурация меньше 95% и С-реактивный белок наиболее 10.

Тяжелое течение на практике мы не следили у беременных дам, хотя это случается. При среднетяжелом и томном течении показана перевозка в клинику, и исцеление подбирают уже докторы в стационаре.

 

U-mama: Что созодать, если будущая мать подозревает, что заразилась коронавирусом?

Т.А.: Контроль и диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) тут такие же, как и у небеременных. Необходимо позвонить на Единую жаркую линию 8-800-2000-112 либо по номеру 122 (региональный колл-центр), обратиться в больницу по месту проживания или в ЖК, где вы стоите на учете и сказать о собственном состоянии. При легком течении необходимо взять больничный и соблюдать постельный режим, все явки обсудить с акушером-гинекологом по телефону либо через колл-центр.

При среднетяжелом и томном течении вызывается скорая, дама докладывает, был ли у нее контакт с заразой, далее исходя из сатурации и остальных показаний решается вопросец о госпитализации.

U-mama: может ли ребенок заразиться коронавирусом внутриутробно?

Т.А.: Исследования молвят, что прямого инфицирования малыша через плаценту нет. Хоть какое инфицирование соединено с уходом за ребенком опосля рождения, потому наиболее строгие советы касаются поведения опосля родов, если мать хворает либо была в контакте с заразой.

Коронавирус и беременность. Интервью с врачом-гинекологом-репродуктологом

U-mama: Грозит ли коронавирус беременности? Есть ли связь меж ковидом и самопроизвольным прерыванием беременности либо ранними родами?

Т.А.: Все зависит от тяжести течения заболевания: легкая форма фактически никак не влияет на беременность, это испытано на опыте. При тяжеленной степени шансы прерывания увеличиваются. Когда у дамы температура под 40 градусов, пониженное содержание кислорода в крови (внутренней средой организма человека и животных), когда проводятся мед манипуляции и используются препараты, — может быть негативное воздействие на беременность и грядущего малыша.

Но все зависит от личного течения заболевания и особенностей организма. К примеру, даже при томном течении ковида недозволено ассоциировать молоденькую здоровую даму и даму сорока лет с сладким диабетом либо ожирением, у их совсем различные опасности. Другими словами специфичного воздействия у коронавируса на беременность нет, все зависит от тяжести его течения. Вот, скажем, на спермограмму ковид влияет, но на данный момент данные о этом лишь собираются, и это тема отдельного разговора.

 

U-mama: Есть ли отличия в манипуляциях с беременными дамами при диагностике и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) ковида?

Т.А.: Есть индивидуальности диагностики. К примеру, УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) легких для взрослых людей практически не употребляется. Но для беременных при проверке состояния легких на первом месте стоит конкретно УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) для резвой оценки состояния субплевральных тканей. По результатам уже решается, необходимы ли даме КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо рентген.

Для КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) у беременных дам должны быть строгие клинические показания, просто так бежать созодать КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) недозволено. Будущим мамам эту функцию делают лишь при томных формах и по решению докторской комиссии. При всем этом соблюдают меры предосторожности: плод и матка не должны попадать в зону сканирования, эту зону прикрывают защитным фартуком. Рентген не выявляет ранешних признаков заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и показан, лишь если нет КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) — к примеру, в небольшом городке. Принципиально, на каком оборудовании проводится процедура, важен срок экспозиции.

 

U-mama: На что необходимо направить внимание на любом сроке беременности, если будущая мать столкнется с коронавирусом?

Т.А.: Принципиально смотреть за проведением УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)-скринингов, если болезнь помешала создать это впору. Скажем, будущая мать захворала в период проведения первого скрининга на сроке 11-13 недель. Минздрав советует при способности перенести его на 1-2 недельки, но если не удается уложиться в срок до 12 недель, провести скрининг позднее и дополнить его неинвазивным генетическим тестированием — этот анализ платный.

То же касается второго скрининга на сроке 18-20 недель: функцию переносят на 2-4 недельки, если дозволяет срок. Если же срок не дозволяет, скрининг проводят с внедрением средств персональной защиты. Если будущая мать находится в поликлинике, скрининг могут провести у постели нездоровой при помощи переносной аппаратуры.

Таблица из советов Минздрава и варианты поведения при амбулаторном и стационарном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) коронавируса у беременных

Коронавирус и беременность. Интервью с врачом-гинекологом-репродуктологом

U-mama: Что будет, если дама лечится от ковида либо контактировала с нездоровым, и в это время у нее начинаются роды? — как доктора будут вести процесс? Сумеет ли болеющая мать подкармливать грудью малыша опосля родов?

Т.А.: Все опять зависит от тяжести течения заболевания. Если мать переболела на 37 недельке, потом у нее есть два отрицательных теста, то стратегия родоразрешения будет таковая же, как для не болевшей дамы. Партнерские роды вероятны, если по ПЦР есть отрицательный статус с давностью не наиболее 48 часов до предполагаемых родов. Возникает вопросцев: где отыскать лабораторию, которая делает анализ за 48 часов и как угадать, когда начнутся роды, чтоб сдать анализ. Это нужно уточнять в роддоме.

Стратегия ведения родов изменяется, если будущая мать была в контакте с нездоровым либо есть подозрения на болезнь. Вагинальные роды соединены с низким риском инфицирования, потому все показания к кесареву при легком течении либо подозрении на болезнь — такие же, как и в обыкновенной ситуации. В этом случае коронавирус не становится отдельным показанием к кесареву. И партнерские роды в этом случае должны быть запрещены для понижения риска инфицирования. Предки должны осознавать, что папа быть может источником инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и заразить малыша опосля родов, поэтому что инфецирование происходит не через плаценту, а опосля рождения. В эталоне такие роды должны проходить в изолированном помещении с соблюдением всех мер предосторожности.

При среднетяжелом и томном течении коронавируса все решается персонально зависимо от срока и остальных причин. Может быть кесарево с целью спасти малыша. Но все показания — тоже акушерские: это означает, докторы ориентируются на состояние дамы и малыша. В 1-ые месяцы пандемии случались перекосы в сторону кесарева, поэтому что у нас было не достаточно инфы о том, заразится либо не заразится ребенок при вагинальных родах, но сейчас докторы спокойнее относятся к таковым ситуациям.

Если роды проводятся вагинальным методом, то Минздрав разрешает во время потуг снимать маску. При наличии коронавируса у мамы новорожденного сходу передают неонатологам. Его не выкладывают маме на животик, поэтому что есть риск инфецирования, и пуповину перерезают сходу же, чтоб отделить малыша от матери и унести на неопасное расстояние.

Маму и малыша временно делят до получения результатов анализов на коронавирус — и матери, и малыша.

— Если испытания у матери и малыша положительные, то желательно совместное пребывание, зависимо от состояния.

— Если у матери положительный, а у малыша отрицательный испытания, то они находятся раздельно.

— Если у матери и малыша испытания отрицательные, то ребенок может находиться с матерью при соблюдении профилактических мер и при наличии технического обеспечения в поликлинике. Вопросцы о том, что же это все-таки за меры и техническое обеспечение, лучше тоже задать в роддоме.

Все детки с подозрением на инфицирование либо с симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) ковида находятся под мед наблюдением. Инкубационный период у малышей намного короче, составляет 1-14 дней, в среднем, 3-7 дней. Течение у малышей быть может бессимптомным, клинические проявления нередко смазаны. Ранешняя выписка матери вероятна по акушерским свидетельствам, а малыша, если у него подозревают коронавирус, могут передать из роддома в поликлинику под наблюдение неонатологов.

Коронавирус и беременность. Интервью с врачом-гинекологом-репродуктологом

U-mama: Как вылечивают КВ при беременности?

Т.А.: В наставлениях Минздрава есть пункты о продуктах, читаем их. Но, естественно, без доктора препараты не принимаем, их должен назначить спец, оценив состояние будущей матери.

Жаропонижающее — парацетамол, либо целекоксиб лишь в 1-2 триместре, назначают при температуре выше 38 градусов. Для исцеления насморка — солевые изотонические смеси, во 2-3 триместре может быть предназначение муколитических бронхолитических препаратов для внедрения через небулайзер. Эффективность антивирусных препаратов не подтверждена, и почти все из их противопоказаны при беременности, в особенности в 1 триместре, потому при легком и среднетяжелом течении их не назначают.

При тяжеленной форме даму госпитализируют, опосля этого вопросец о лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) решают доктора в поликлинике. Назначается гидратация, оксигенация, бактерицидная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) при наличии предполагаемой либо подтвержденной бактериальной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), мониторинг давления, электролитического баланса. Лежать лучше на левом боку, ведь на животике беременная дама лежать не сумеет. Гепаринотерапия вероятна при среднем течении и томном, глюкокортикостероиды по свидетельствам. Также может быть преждевременное родоразрешение — решением консилиума по состоянию пациентки и либо малыша.

 

U-mama: Что можно порекомендовать при планировании беременности в пандемию?

Т.А.: Если дама либо пара переболела — то можно тихо планировать беременность не ранее чем через 3 месяца опосля излечения. Если нет — показана вакцинация. Европейская ассоциация репродуктологов советует планировать беременность через 2 месяца опосля 2-ой инъекции.

U-mama: Поведайте, пожалуйста, о вариантах ковида у беременных, которых вы следили. Как все протекало?

Т.А.: В моей практике были девицы, которые перенесли ковид во время беременности, — а я веду 1-ый триместр. У абсолютного большинства течение было легким, без каких-то осложнений.

Мы увлечены исцелением бесплодия и отлично знаем, что течение беременности, в особенности в первом триместре, соединено до этого всего с качеством зародыша и состоянием организма дамы. И если беременность прерывается на фоне ковида, это не непременно означает, что болезнь ее оборвала.

Сначала мы тоже страшились воздействия заболевания, нас, совершенно, закрывали в первую волну пандемии, почти все дамы откладывали перенос зародышей, а если мы и делали перенос на пиках пандемии, то боялись сложностей. Сейчас возникли научные данные и опыт, которые эти опаски почти во всем снимают.

Источник

Leave A Reply

Your email address will not be published.

семь + 7 =